上环避孕的避孕效果怎么样呢？我国是使用节育环避孕非常多 的国家，占世界70%以上。在国内各种避孕措施中，节育环使用的妇女约50%。宫内节育器有什么性能及优缺点呢？避孕效果又如何呢？

上环避孕的避孕效果怎么样呢？福州妇科医院（原福州妇科医院）的专家介绍说：

宫内节育器的种类、性能及优缺点

宫内节育器IUD分为惰性IUD、活性IUD两大类。惰性IUD指不释放任何活性物质的IUD，在我国应用历史更长，包括不锈钢单环、不锈钢麻花环、不锈钢宫腔型IUD、节育花等。因妊娠率高、脱落率高、续用率低，目前已淘汰使用。活性IUD以惰性IUD为载体，运载抗生育药物。目前所含抗生育药物为金属铜和孕激素。包括T型带铜IUD、V型带钢IUD、宫腔型含铜IUD、多负荷含铜IUD。此类含铜IUD与惰性IUD比较，脱落率、带器妊娠率低，续用率高，是国家计生委目前推荐使用的IUD。缺点主要为月经血量增多。释放孕激素IUD，可提高避孕效果，但可能引起阴道出血，仍在进一步研究和试用。目前我国正在积极开展释放止血药物带铜IUD，活性IUD加入止血药物，经临床观察证实可有效控制放置IUD后月经血量增加。

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宫内节育器的避孕机制

宫内节育器的作用机制至今尚未完全阐明；大多数学者认为是一种局部组织对异物的组织反应，而达到抗着床和影响胚胎发育的目的。研究观察到放置宫内节育器后有以下几种反应：

（1）惰性IUD：机械的异物的作用；炎性细胞增多；吞噬细胞作用；局部前列腺素增多；局部免疫反应增强。

（2）活性带铜IUD：带铜IUD除了具有与惰性IUD相同的作用机制外，尚有对内膜的局部作用和直接对精子或受精卵的杀伤作用。碳酸配酶产生的是一种含锌的酶，是胚泡在子宫内膜表面附着必不可少的物质。当子宫内膜中铜离子增高，锌含量降低，含锌酶碳酸酥酶活性受到抑制。锌含量降低，还可能使胚泡表面黏多糖改变，影响子宫内膜黏液对滋养细胞的保护作用。铜离子具有杀精子作用，宫颈黏液中铜含量增加，还可影响精子的活动力。铜离子还对受精卵有直接杀伤作用。

（3）含孕铜IUD：除惰性IUD作用外，孕酮使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，改变酶水平，不利于胚泡着床，改变子宫颈黏液性状。

宫内节育器的避孕效果

宫内节育器的效果与其本身的性质关系很大。带铜IUD可明显增强避孕效果，国内外研究均证实高铜表面积的IUD具有更可靠的避孕效果。增加铜的表面积，妊娠率进一步下降。过去使用的金属单环，使用1年的妊娠率可达6%（妇女），脱落率15%，现已淘汰。

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